中新社华盛顿1月25日电 (记者 沙晗汀)美国国会众议院当地时间25日正式将针对前总统特朗普“煽动叛乱”弹劾条款提交至参议院。

当晚,9位民主党众议员以弹劾经理身份手持弹劾条款,从众议院穿过国会走廊来到参议院。首席弹劾经理拉斯金(Jamie Raskin)在参议院正式宣读了弹劾特朗普条款。

谁来考?建议由任课教师或同年级美育课程教师组担任出题者和主考者。还可在全校美育节或艺术节活动时,由任课教师、学科教师、家长等组成观摩评分团,为学生进行等级评价。课程考试和活动等级评价,共同构成美育的学业考试成绩。

赵伶俐:目前,已经有不少农村学校充分利用乡土资源,开设泥塑、根雕、石艺、草编等课程,非常富有创意和美感。如果能明确美育考试目标,放宽美育考试科目,认同多样的考试方法,那就是对农村学校因地制宜实施美育的支持和认可,也能有效缓解农村艺术教师不足的矛盾。

“让学生按自己擅长的方式表达美”

将考试压力转化为展现个性美的动力

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“自始至终,三明医改人始终谨记为何改、为谁改这一根本问题。”三明市委书记林兴禄斩钉截铁地说。

赵伶俐:只要坚持以“提高学生审美与人文素养”为目的,开设美育规定课程和丰富的美育特色课程(选修),灵活设定考试方式,就能将考试压力转化为展现个性美的动力,激发出学生、教师、家长协力参考的热情和创造力。

尤溪县西城镇玉池村村民郑秀珍去年健康体检时筛查出恶性肿瘤,她选择了在县医院做手术。一年下来,手术和用药共3.8万元,通过报销后自付不到1000元。“在县里看病,不仅报销比例高,药还都一样,医改真是普通百姓的福音。”郑秀珍感激地说。

医改千头万绪,从哪里打响“第一枪”?三明瞄准了虚高的药价。2012年,三明通过重点监控药品使用行为,实行药品零差率销售,当年,全市医药收入年均增长15%的势头就降到了7%左右。

2012年以来,地处福建内陆山区的三明市勇于涉“深水区”、敢于啃“硬骨头”,不断突破旧有利益樊篱和体制机制障碍,闯出了一条破解医改难题的新路子,贡献了中国新一轮医改进程中备受瞩目的地方样本。

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在医疗服务方面,三明通过改革薪酬总量核定办法,医务人员的门诊和手术等医疗服务量直接与薪酬挂钩。从2011年到2018年,全市县级以上公立医院平均年薪从4.22万元上升到11.34万元,医务人员工作积极性大幅提升。

“保险与保障,一字之差,体现的是政府承担起保障和守护人民群众健康责任的准确定位。”詹积富说。

肖向荣:一是要提高认识,为满足国家、社会文化需求培养优质人才,夯实国民人文素养的“塔基”;二是深入传统,通过优秀传统文化唤醒人们的审美基因;三是拓宽视野,借助互联网等手段有效汲取世界文化精华,顺应时代潮流,立足本土、对话世界、传扬中华文化之美。

不忘初心,改革再出发

于是,蒋进军与后方——复旦大学附属中山医院宋元林教授协商,邀请陈淑靖、毕晶医生迅速组建了一个四人研发团队进行研究和探索。在紧张繁重的工作间隙,他根据切身的体会,受到医用外科口罩启发,发明了一次性医用防护鼻罩。

农村学校应因地制宜实施美育

“让广大白衣天使拿着干净而又体面的收入,专注于治病救人的使命,受到全社会的尊重。”三明市尤溪县总医院党委书记杨孝灯一语道破医疗改革的初心。

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蒋进军告诉记者:“我们每天面对的是大量使用呼吸机的危重患者,如何在繁忙工作中做好防护,是我一直在默默思考的问题。”

对于该弹劾案,民主党议员认为,特朗普煽动其支持者暴力冲击国会的行为必须被弹劾,以使其不得再担任公职。共和党议员则认为,特朗普已卸任总统,法律上不能再被弹劾,并且该案将可能“进一步激化分裂”。

按照美国宪法规定,在众议院通过弹劾条款并交至参议院后,参议院将审理弹劾案。目前,参议院两党已达成协议,将推迟至2月8日正式开审弹劾特朗普案。民主党方面希望留出时间批准拜登政府内阁成员、推出新一轮经济刺激计划等,共和党方面则希望给特朗普律师团队留出足够时间准备应对。

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三明医改的每一项措施,都涉及复杂敏感的利益调整。为此,改革者乃至整个三明一度承受了巨大的压力:对内有个别医护人员消极对待医改,少数患者不理解医改;对外则有医药代表放言丢掉三明市场。

复旦大学附属中山医院科研处程蕾蕾医生表示,希望尽快携手企业,将这项迫在眉睫的发明创造转变成实际产品,为武汉医护勇士的冲锋陷阵增强装备,她并表示,其在疫情结束之后,依然可以应用于传染病病房及相关领域。(完)

赵伶俐:美育为什么要考试?面向人人的美育学业考试,是为了考查学生的审美能力和人文素养是否有所发展。这显然不仅指艺术素质,还包括在自然、社会、生活、文化、科学技术等方面的审美能力、人文素质。学生对美的追求、理解和体验水平会受到自身条件限制,学校开展美育也受到办学质量、教师水平、历史积淀、地方资源等限制。所以,仅将美育考试限定为固定科目,就很容易让其变成“谈美色变”的苦恼事。美育学业考试应当是为促进“各美其美,美美与共”而进行的考试。

2013年,三明将原先分散在人社、农业、卫生等部门的医保职能集中时,新部门究竟叫“医疗保险管理中心”还是“医疗保障管理中心”存在意见分歧,最后决定:就叫“医疗保障管理中心”。

2013年以来,三明通过药品耗材价格调整,共增加医疗服务收入48.7亿元。同时,全市县级以上公立医院药物占比从2011年的46.77%降到2019年的24.57%,而医务性收入从18.37%上升为40.59%。

前线医生设计的鼻罩。医院供图 

为了验证完善鼻罩性能,简单手工制作后,蒋进军将这种鼻罩在武汉金银潭医院的一线医护人员和上海医疗队员中小范围试用。试用者普遍反映这种新型医用防护鼻罩对就餐基本没有影响,舒适度也不错。此后,研发团队又进一步改进和完善设计。

本月6日,在国会清点总统大选选举人票期间,特朗普支持者暴力冲击国会,造成至少5人死亡。特朗普在当天早些时候的演讲中呼吁其支持者为改变大选结果“尽力抗争”。

肖向荣:美育是审美教育、情感教育、心灵教育,更是培养丰富想象力和创新思维的教育。我们要关注全体学生从美育中获得了什么?是否激发出家长和孩子的“获得感”“幸福感”?如果不是,就违背了美育初衷。考试不是目的,重要的是考试过程和背后的“初心”。设定评价标准时,应多一些关乎创造力和想象力的考评指标。毕竟,“美育进中考”是为中国青少年做艺术启蒙,帮助其成长为有审美、有素质、有自信的新时代中国人。

谈起近年来医院的变化,将乐县总医院心内科副主任肖春林体会深刻:“新的体制下,医生、护士每周都下去,不仅是坐诊,还要指导卫生院、卫生所做好患者健康管理,到社区、农村做讲座。群众少生病了,医保资金结余了,大家参与健康管理也能提高绩效。”

2019年11月,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》,要求充分发挥典型经验对全局改革的示范、突破和带动作用。

被视为新一轮中国医改“试验田”的福建三明,于2019年12月启动疾控综合改革的新探索,设立“医防融合办公室”,推动实现专业人员、业务培训、监测报告、医防资源、考核方式、数据信息“六融合”,更好地发挥健康管护组织作用,让百姓少得病、晚得病、不得病。

肖春林说,慢病管好的直接红利,就是发展为重病甚至死亡的人数下降了。目前,将乐县已经连续两年实现脑卒中死亡人数下降。

一组数据揭示了医改带来的直观“红利”: 2019年,三明人均医疗费用1734元,仅为全国平均水平的46%,与此同时,基层就诊率不断提升,如三明下辖的将乐县,县域内就诊率从2015年的79.5%提高到现在的93.6%。

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三明医改,缘何而起?

许洪帅:要实现2022年开齐开足美育课的目标,政府应充分发挥科研、智库和社会的参与作用,大胆改革,激发活力;学校要在遵循美育特点和学生学习规律的基础上,不断拓展美育课程,逐步增加课时,建立常态化全员艺术展演机制;学生要积极参与艺术学习,寻找兴趣所在,主动投身于学校、家庭、社会的美育实践活动中;社会各界应秉持仁爱之心,为促进美育提质增效创造条件。

三明市副市长张元明认为,挤压药价虚高是医改推进的关键一步,也是最难的一步。以此为杠杆,三明进而实行医药、医保和医疗“三医联动”改革,有力解决了医改“碎片化”的问题。

“动真碰硬”深化改革

“敢为天下先”的三明医改,在打出“三医联动”组合拳后,如今已经进入以“治未病”为重点的新阶段,正着力构建预防为主、防治结合的全民健康服务体系。

“三保合一”后,三明推进按次均费用、按病种付费、按人头付费等多种复合付费方式的改革,发挥医保基金的杠杆作用,引导百姓正确就医,控制不合理医疗支出。

本月13日,众议院表决通过“煽动叛乱”弹劾条款,正式弹劾特朗普。

许洪帅:从试点看,尽管在考试内容、评价策略、技术支持和计分选择上还有改进和完善的空间,但总体反馈和落实效果良好。《意见》表明,学生的审美和人文素养是否达到毕业标准和国家预期,是评价美育成效的基本要求。如果能明确“艺术基础素养+艺术审美体验+艺术专项特长”一体化的发展思路,对学生艺术学习、学校美育改进、多元主体相互配合予以持续关心、切实支持,自然能达到瓜熟蒂落、水到渠成的效果。

排名如下(单位:欧元):

图为当地时间1月12日,美国华盛顿,建筑师在国会大厦圆形大厅清理小马丁·路德·金半身像上的灰尘。

高校美育,理应比中小学更丰富,更有高度和深度,并与专业教育和专业课程紧密关联。例如,开设科学美育、桥梁美学、医学美学、观光农业、计算机界面艺术等课程。学生至少必选2个学分才能毕业,同时鼓励多选,获得更多学分。

三明市疾控中心主任朱道斌说,以前,医院与疾控部门之间存在业务融合不紧、沟通存在壁垒、健康管理缺位等问题。在应对新冠肺炎疫情的大战大考中,医防协同融合的新机制体现出了明显成效和优势。

谈起背后的“奥秘”,三明人将其归功于历届党委政府坚守初心、坚持原则的政治定力以及三明医改敢于向医疗腐败动刀子、向医疗不合理现象说“不”的勇气和魄力。

北京师范大学艺术与传媒学院教授 肖向荣

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本报通讯员 张运、林小楚、夏霞

“只要是对老百姓有利的事情,就放手去干!”在三明医改一度遭到冷遇时,时任三明市医改领导小组组长的詹积富记得,当时三明市党政主要领导始终给与支持、勇于担当。

光明智库:要实现2022年开齐开足美育课程的目标,学校该怎么教,学生要怎样学,课程体系又该如何规范?

党的十九届五中全会提出,全面推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置。

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特朗普此番演讲及之前频繁散播其赢得大选言论和要求佐治亚州务卿找到“足够选票”以使其赢得佐治亚州的电话录音等,均被作为证据记入此次弹劾条款。

西南大学美育研究院院长、教授 赵伶俐

针对医保基金管理“九龙治水”的通病,三明在全国率先将原来分别隶属于人社、卫生等部门的24个医保基金经办机构进行整合,组建了三明市医疗保障基金管理中心。2016年,又率先将药品采购和医疗服务定价等职能统一到全国率先组建的医保局中。

光明智库:近期,教育部相关部门表示,全国已有8个省份开展艺术进中考试点工作,未来美育进中考的试点范围也将逐渐扩大。据您所知,试点效果如何?从网络调查看,有人担忧美育进中考会增加学习负担、带来不利影响,您怎么看?

已经按照规范使用防护用品,为什么还有一些医务人员会被感染?蒋进军说:“医务人员由于工作时间比较长,一日三餐都在医院解决,还要经常喝水,在进餐和饮水时就会脱下口罩,时间从数分钟到数十分钟不等。”短暂不戴口罩给病毒可乘之机,其危险性却极易被忽视。

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“三明医改可谓‘刀刀见血’,不是简单动了个别人的‘奶酪’,而是彻底改变了‘从来如此’的利益分配格局,遭到阻挠是必然的。” 三明市医保局局长徐志銮说。

许洪帅:在美育教学优质资源配置方面,乡村与城市的确存在一定差距。事实上,近年来农村学校在美育教学上的改进已经取得了历史性进步。要看到,全面加强和改进新时代学校美育工作的力度正不断加大,《意见》中也明确了时间表和任务书,我们应当相信各级党委政府和学校教育战线的改革决心。当然,还要动员社会力量积极参与,立足导向抓重点、因地制宜补短板、集中力量强弱项、强化优势厚基础,最大程度推动发展素质教育、落实美育目标。

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中国教育科学研究院艺术与国防教育研究室主任 许洪帅

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“建成文化强国、教育强国、人才强国、体育强国、健康中国,国民素质和社会文明程度达到新高度,国家文化软实力显著增强。”党的十九届五中全会提出2035年基本实现社会主义现代化的远景目标,其中有如上表述。

“新一轮医改中,三明甘当‘冲锋陷阵’者。向着全民健康出发,三明将把有利于人民的改革进行到底。”林兴禄说。

按照规定,在参议院审理后的表决中,如果有超过三分之二的议员认为弹劾条款成立,总统将被定罪。在本届参议院中,民主党和共和党各拥50个席位,因此民主党需要至少17张来自共和党人的票数才能将特朗普定罪。目前,包括罗姆尼在内的几位共和党议员表达了特朗普应被弹劾的态度,但该数字尚不足17人。(完)

蒋进军表示:“我认为进餐时的防护非常必要,关键就是解决鼻腔防护,同时不能影响嘴巴进餐,做到一举两得。但目前还缺乏医务人员在病房就餐区就餐时的呼吸道防护产品。”

如何考?考试方法不可单一。学生可以选择笔试,在掌握一定审美知识基础上,用书面语言来表述自己的审美理解、审美体验和审美评价;也可以选择艺术表演;还可以参加自然审美、社会审美、科学审美活动,展现自己的审美能力。让学生按自己擅长的方式表达美,这合乎“各美其美”的原则,还能充分调动学生参加美育考试的积极性。

然而,更深层次的动因,却是医疗、医药体制长期存在的“顽疾”:医保基金的巨大浪费,不合理的医药体制,有悖医院治病救人的宗旨,让一些患者蒙受着“看冤枉病、吃冤枉药、花冤枉钱”的“二次伤害”。

本报记者 李晓、张国圣、晋浩天、严圣禾、王斯敏

开弓没有回头箭。让人振奋的是,三明医改最终“挺”了过来。

肖向荣:首先要明确,城乡学生的审美水平没有绝对差异。在万物互联的今天,审美差距多是人为、心理层面的。根据北京师范大学舞蹈系《中国网民审美力调查研究》结果看,城市中审美力弱的人比比皆是,乡村中也存在诸多审美力强的人。因此,在新的美育起跑线上,老师们应因地制宜地为学生开启真、善、美的世界,让青少年得到传统文化、当代文化及世界文化的滋养,而不是拘泥于专业艺术教育的标准,一味追求精细化、技能化。

“没有一项改革是在和风细雨中完成的。”这是三明医改经历者说得最多的一句话。

一次性医用鼻罩成功提请国家知识产权局实用新型专利申请。医院供图 

考什么?我认为考试科目不应有所局限。除了国家规定的艺术学科如音乐、美术、书法(必修)外,很多学校已经设置舞蹈、戏剧、相声、地方艺术、自然美、社会美、科学美等校本美育课程(选修)。让学生在必修和选修的大范围中自选两个美育科目进行考试即可。

2017年,三明推动优质医疗资源下沉,形成上下联动的紧密型医疗共同体,组建了10个县级总医院、2个市区紧密型医联体,构建起了区域健康管护组织。通过实行医保打包支付,对各总医院实行“总额包干、超支自付、结余留用”,推动县级医疗人才、诊疗病种、卫生资源下沉到乡村。

据美媒报道,因为特朗普已经不是现任总统,联邦最高法院首席大法官罗伯茨将不主持弹劾特朗普案的审理,而是由参议院临时议长、民主党人帕特里克·莱希主持。

美育是提升国民素质的重要手段。今年10月,中办、国办印发《关于全面加强和改进新时代学校美育工作的意见》(以下简称《意见》),强调以美育人、以美化人、以美培元,把美育纳入各级各类学校人才培养全过程,贯穿学校教育各学段,培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。当前,我国已有多地实行美育中考改革,美育进中考的试点范围逐渐扩大。未来,美育如何教,又该怎样考?乡村美育能否走出一条特色道路?美好政策与现实落地之间,应该避免哪些误区?光明智库汇聚各方声音,与您共同探讨,以期疏解疑惑、拥抱美育。

当地时间2021年1月20日,美国华盛顿,特朗普登上“海军陆战队一号”总统专用直升机,离开白宫。

光明智库:网络调查显示,网友普遍认为乡村美育与城市美育存在一定差距。纳入中考后,乡村考生是否会因此受到影响?乡村美育该如何进行,是否必须与城市美育“面目相同”?

不少三明人认为,三明是一座因三线建设兴起的工业城市,人口少、经济体量小、退休人员比重较高,“未富先老”现象明显,医保基金曾经面临“穿底”风险。因此,三明医改是一场“被逼出来的改革”。

中国工程院院士,复旦大学上海医学院教授闻玉梅表示,作为前线战士,蒋进军医生发明贴合实际、及时且易操作,将是进一步加强医务人员防护的有力保障之一。

福建医科大学公共卫生学院教授郑振佺说,三明医改在前行过程中能够不断啃下各种“硬骨头”,根本在于切实以人民为中心,坚持党对医改工作的统一领导,始终把人民生命安全和身体健康放在第一位。

在以“治乱”为主的改革早期,三明建立了跨地区药品耗材联合限价采购的“三明联盟”,通过做大采购总量来换取药企主动降价,这一改革举措曾让不少医药代表惊呼“三明动真格的了”“医药行业要重新洗牌了”。